Получить лицензию профессионального спортсмена

Телефон*

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения (число/ месяц/ год)*

Член Федерации Профбоя России*

Да

Нет

Членский стаж

Региональное отделение Федерации Профбоя России

Адрес места постоянного проживания*

Первичная принадлежность спортивному клубу (клубному подразделению)*

Тренер*

Гражданство РФ

Да

Нет

Копия паспорта (разворот с фотографией) Max.20Mb Изменить:

Копия паспорта (страница с регистрацией) Max.20Mb Изменить:

Лучшие достижения в любительском спорте*

Опыт участия в соревнованиях профессиональных спортсменов (если есть), результаты

Спортивное звание (разряд). Копия док... Max.20Mb Изменить:

Судимость отсутствует*

Да

Нет

Медицинская справка о допуске к занят... Max.20Mb Изменить:

Видео с записью участия в соревнованиях (ссылка)*

Прошу зарегистрировать на отборочные испытания (выбрать из списка)*

Примечание